インフルエンザ抗体保有状況－2012年度速報第3報

はじめに
　感染症流行予測調査事業における「インフルエンザ感受性調査」は，毎年，インフルエンザの本格的な流行が始まる前に，インフルエンザに対する国民の抗体保有状況（免疫状況）を把握し，抗体保有率が低い年齢層に対するワクチン接種の注意喚起ならびに今後のインフルエンザ対策における資料とすることを目的として実施している。
　現在使われているインフルエンザワクチンは，A（H1N1）亜型，A（H3N2）亜型，B型（ビクトリア系統あるいは山形系統）の3つのインフルエンザウイルスがワクチン株として用いられているが，インフルエンザ感受性調査では，これら3つのワクチン株に加え，ワクチンに用いられなかった別系統のB型インフルエンザウイルスについて抗体保有状況の検討を行っている。
　本速報では，2012年度の調査によるインフルエンザに対する年齢群別抗体保有状況および前年度調査との比較について掲載する。

1. 調査対象および方法
　2012年度の調査は，25都道府県から各198名，合計4,950名を対象として実施された。
　インフルエンザウイルスに対する抗体の有無および抗体価の測定は，対象者から採取された血液（血清）を用いて，調査を担当した都道府県衛生研究所において赤血球凝集抑制試験（HI法）により実施された。採血時期は原則として2012年7～9月（例年のインフルエンザの流行シーズン前かつワクチン接種前）とした。また，HI法に用いたインフルエンザウイルス（調査株）は以下の4つであり，このうちa）～c）は2012/13シーズンのインフルエンザワクチンに用いられているウイルス，d）はワクチン株とは異なる系統のB型インフルエンザウイルスであるが，抗体保有状況の把握が必要と考えられるウイルスである。
a） A/California（カリフォルニア）/7/2009 ［A（H1N1）pdm09亜型］
b） A/Victoria（ビクトリア）/361/2011 ［A（H3N2）亜型］
c） B/Wisconsin（ウィスコンシン）/1/2010 ［B型（山形系統）］
d） B/Brisbane（ブリスベン）/60/2008 ［B型（ビクトリア系統）］

2. 調査結果
　2013年1月21日現在，北海道，山形県，福島県，茨城県，栃木県，群馬県，千葉県，東京都，神奈川県，新潟県，富山県，石川県，福井県，山梨県，長野県，静岡県，愛知県，三重県，京都府，山口県，愛媛県，高知県，佐賀県，熊本県，宮崎県の25都道府県から合計6,794名の対象者についての結果が報告された。5歳ごとの年齢群別対象者数は，0-4歳群：857名，5-9歳群：538名，10-14歳群：605名，15-19歳群：540名，20-24歳群：534名，25-29歳群：592名，30-34歳群：521名，35-39歳群：531名，40-44歳群：492名，45-49歳群：385名，50-54歳群：372名，55-59歳群：316名，60-64歳群：284名，65-69歳群：116名，70歳以上群：111名であった。
　なお，本速報における抗体保有率とは，感染リスクを50%に抑える目安と考えられているHI抗体価1:40以上の抗体保有率を示し，抗体保有率が60%以上を「高い」，40%以上60%未満を「比較的高い」，25%以上40%未満を「中程度」，10%以上25%未満を「比較的低い」，5%以上10%未満を「低い」，5%未満を「きわめて低い」と表す。

1）年齢群別抗体保有状況
A/California（カリフォルニア）/7/2009 ［A（H1N1）pdm09亜型］：図1上段
　本ウイルスは2009年に世界的大流行（パンデミック）を起こしたインフルエンザウイルスである。2009/10シーズンは本ウイルスを用いた単価ワクチンが製造され，従来のインフルエンザワクチン（3価ワクチン）とは別に接種が行われたが，2010/11シーズン以降は3シーズン続けてワクチン株の1つとして選定されている。
　本ウイルスに対する抗体保有率は，0-4歳群および55歳以上の各年齢群で中程度以下の抗体保有率（22～36%）であったが，それ以外の年齢群は比較的高い～高い抗体保有率（43～80%）であった。中でも10～24歳の各年齢群は60%以上の抗体保有率であり，15-19歳群で最も高かった。全体の抗体保有率は51%であり，調査株中最も高かった。

A/Victoria（ビクトリア）/361/2011 ［A（H3N2）亜型］：図1下段
　本ウイルスは2012/13シーズンのワクチン株の1つとして選定されたウイルスであり，2010/11～2011/12シーズンにワクチン株であったA/Victoria（ビクトリア）/210/2009から変更となった。
　本ウイルスに対する全体の抗体保有率は調査株中2番目に低い40%であった。年齢群別では5～44歳の各年齢群および70歳以上群は比較的高い抗体保有率（40～54%）であったが，それ以外の年齢群は中程度以下の抗体保有率（22～34%）であり，特に0-4歳群は25%未満の抗体保有率であった。

B/Wisconsin（ウィスコンシン）/1/2010 ［B型（山形系統）］：図2上段
　本ウイルスは2010年に分離されたB型インフルエンザウイルスであり，2012/13シーズンは4シーズンぶりに山形系統の本ウイルスがワクチン株の1つに選定された。
　本ウイルスに対する抗体保有率は，全体では31%と調査株中最も低く，年齢群別では20-24歳群をピークに15～29歳の各年齢群のみが40%以上の抗体保有率（48～65%）であった。それ以外の年齢群は中程度以下の抗体保有率（9～37%）を示し，中でも10歳未満および50歳以上の各年齢群は25%未満の抗体保有率であった。

B/Brisbane（ブリスベン）/60/2008 ［B型（ビクトリア系統）］：図2下段
　本ウイルスは2009/10～2011/12シーズンまで3シーズン連続してワクチン株に選ばれたウイルスであり，本年度調査におけるビクトリア系統の代表として用いた。
　本ウイルスに対する抗体保有率は，0-4歳群および60歳以上の各年齢群で中程度以下の抗体保有率（20～32%）であったが，それ以外の年齢群は比較的高い～高い抗体保有率（41～69%）であった。中でも35～44歳の各年齢群は60%以上の抗体保有率であり，35-39歳群で最も高かった。全体の抗体保有率は調査株中2番目に高い47%であった。

図1


図2

2）年齢群別抗体保有状況の前年度調査との比較
A（H1N1）pdm09亜型：図3上段
　A（H1N1）pdm09亜型については，2009/10～2012/13シーズンのワクチン株（2009/10シーズンは単価ワクチンとして）および2009～2012年度の調査株にA/California（カリフォルニア）/7/2009が連続して用いられた。2009年度は多くの年齢群で10%未満の抗体保有率であり，全体でも8%と低かったが，2010年度にはすべての年齢群で上昇し，全体では40%の抗体保有率であった（グラフなし）。2011年度もすべての年齢群で抗体保有率の上昇がみられ，全体では49%であった。これらの上昇には2009/10および2010/11シーズンにおける流行1），2）が大きく影響していると考えられた。2012年度は多くの年齢群で前年度よりもさらに上昇し，全体の抗体保有率は51%であったが，2011/12シーズンはA（H1N1）pdm09亜型の流行がほとんどみられなかった3）ことを踏まえると，同じワクチン株が連続して用いられたことによる（ワクチン接種者あるいは感染者における）ブースター効果により，調査時まで抗体保有が持続していた影響も考えられた。

A（H3N2）亜型：図3下段
　A（H3N2）亜型については，A/Victoria（ビクトリア）/210/2009が2010/11～2011/12シーズンのワクチン株および2010～2011年度調査株に連続して用いられたが，2012/13シーズンのワクチン株および2012年度の調査株はA/Victoria（ビクトリア）/361/2011に変更となった。2010年度は全体で40%の抗体保有率であったが（グラフなし），2011年度には50%に上昇しており，2010/11シーズンにみられたA（H3N2）亜型の流行2）が一因と考えられた。2012年度は調査株の変更により，すべての年齢群で抗体保有率は低下し，全体では40%の抗体保有率であった。

B型（山形系統）］：図4上段
　山形系統については，4シーズンぶりにワクチン株の1つに選定され，2012年度の調査株は2012/13シーズンのワクチン株であるB/Wisconsin（ウィスコンシン）/1/2010が用いられた。2011年度にも本ウイルスが調査株として用いられ，抗体保有率はすべての年齢群で40%未満であり，全体では18%程度であった。2012年度はほとんどの年齢群で上昇し，全体では31%の抗体保有率となった。これは2011/12シーズンの中盤以降にみられた山形系統の流行3）が影響の一因として考えられた。

B型（ビクトリア系統）：図4下段
　ビクトリア系統については，2009/10～2011/12シーズンのワクチン株および2009～2012年度の調査株としてB/Brisbane（ブリスベン）/60/2008が連続して用いられた。全体の抗体保有率は2009年度と2010年度がそれぞれ31%と33%であり（グラフなし），2011年度は45%，2012年度は47%と徐々に上昇していた。これらは2010/11～2011/12シーズンにみられたビクトリア系統の流行2），3）や2011/12シーズンまで3シーズン連続して同じワクチン株が用いられた影響と考えられた。しかし，抗体保有率のピークを示す年齢層がA型や山形系統と異なる傾向については不明である。

図3


図4

コメント
　今シーズンは2013年1月10日現在，病原微生物検出情報におけるインフルエンザウイルス分離・検出速報によると，2012年第36週～2013年第2週（9月3日～1月10日）の期間にA（H1）pdm09亜型が25件，A（H3）亜型が411件，B型が41件（山形系統：12件，ビクトリア系統：21件，系統不明：8件）の報告があり，現時点では主にA（H3）亜型が分離・検出されている4）。また，感染症発生動向調査によるインフルエンザ患者の定点あたり報告数は2012年第50週（12月10日～16日）に全国的な流行開始の指標となる1.0を上回り，2013年第2週（1月7日～13日）現在12.07と急増している5）。まだ予防接種を受けていない者，特に本調査において抗体保有率が低かった年齢層においては，ワクチン接種等の早めの予防対策が望まれる。